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      省     市     县/区                                  

邮政编码

 

身体状况

A.  健康  B.有心脏病  C.有高血压  D.经常失眠  E.已怀孕(女性) F.其他             

特别强调:TIP培训课程安排紧凑、要求高、强度大,要求参训教师有良好的身体素质和较强的心理承受能力,因此凡患有心脏病、高血压、易失眠等不能过度劳累的人士不宜参加,怀孕期间的妇女不宜参加,以免发生意外。

紧急情况联系人

 

与学员的关系

 

紧急联系电话

 

学校所在地区

A.城市    B.县城     C.乡/镇集镇     D.城乡结合部    E.行政村     F.自然村

教学范围

A.幼儿园  B.小学   C.初中   D.高中   E.大学  F、进修学校(教育学院) G.其他              

所教科目

A.英语    B.兼职英语  C.其他           

职    务

A.校长    B.副校长    C.教务主任/副主任    D.年级/教研组长    E.班主任    F.教师 

教    龄

A. 1—5年   B. 6—10年  C. 11—15年  D. 16—20年  E. 21—25年  F.21年以上

职    称

A.小学高级  B.小学一级  C.小学二级  D.中学高级  E.中学一级  F.中学二级  G.其他          

目前学历

A.博士  B.硕士    C.本科    D.专科    E.中专/中师     F.高中    G.其他         

目前学历取得方式

A.全日制   B.函授   C.夜大/电大   D.脱产进修   E.自考   F.其他         

全日制学历

A.博士  B.硕士    C.本科    D.专科    E.中专/中师

全日制专业

A.英语  B.非英语(专业为:           )

是否毕业于师范院校

A.是 B.否

英语学习

经    历

A.读本/专科时是英语专业   B.函授、夜大、电大或自考是英语专业  C.脱产进修英语专业

D.借助电视、光盘、磁带自学    E.从来没专门学过   F.其他                          

英语教学

经    历

A.毕业后一直教英语,从来没改教其它学科      B.毕业后即教英语,但同时兼教其它学科

C.毕业后先教其它学科,之后改教英语          D.还没有教过英语,打算培训后改教英语

以往参加脱

产培训情况

A.从未参加过任何脱产培训  B.参加过国家级课改通识脱产培训   C.参加过省级课改通识脱产培训    D.参加过地区、县级课改通识脱产培训           E.参加过国家级英语脱产培训

F.参加过省级英语脱产培训  G.参加过地区、县级英语脱产培训   H.其他                

这次培训对于您而言

意味着什么

A.很难得的一次培训机会,希望好好把握  B.一次简单的培训而已,很寻常普通

C.不好说,取决于培训的内容与效果如何    D.其他                        

自我评价英语

四方面的技能

听: A.好   B.较好   C.一般   D.差

说:   A.好   B.较好   C.一般   D.差

读: A.好   B.较好   C.一般   D.差

写:   A.好   B.较好   C.一般   D.差

如有机会展示自己或与其他学员交流,

是否能够积极参与

A.是的, 肯定是这样    B. 是的, 在一定程度上是这样

C. 不是,因为                                    

是否喜欢目前的教学工作

A.很喜欢   B. 一般   C. 不喜欢,因为:                      

平时上英语课时,主要采取的教学方式

A.以讲授与学生做练习为主,学生活动很少  B. 以学生活动为主,适当配以讲授

C. 多种方式综合使用,根据授课内容与学生情况而定   D.其他                          

是否有信心完成TIP培训

A.是的,肯定能够   B. 应该能够  C. 没有把握,因为                   

在目前英语教学中遇到的主要问题

 

您认为自身迫切需要提高与掌握的方面

 

对参加TIP培训的个人期望

 

来源:中国哲士网

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