【郭桐兴】：精子是如何获得能量的？
【刘以训】：精子获能是一个复杂过程，研究发现，许多分子参入这个过程。例如有一种激素，叫孕酮，就是在孕酮的作用下，可以使精子获得运动能力。影响精子获能的因素主要是存在附睾中，另外也存在阴道和子宫里。精子经过阴道，在阴道里面有一些特殊的因子，使得精子获得能量。再一个值得一提的是，精子发生和卵子发生不一样，精子发生是在阴囊中的睾丸中进行的，阴囊温度一般比正常体温低4-5度。有一部分年轻人睾丸在腹腔里，沒有落入阴囊，临床上叫隐睾症，这样的年轻人不能生育。我们做了一批猴子的实验，给猴子睾丸局部加热 (43度温水)来温局睾丸，每天30分钟，连续两天,温热停止。然后我们把这批猴子定期取精液，我们发现到28天的时候，精子里面的精子数减少了80%。同样的例子, 经常在高温下生产的钢铁工人，生育力明显下降，脱离这个环境,可以恢复生育能力。还有一些西方国家，有一些年轻人喜欢穿牛仔裤，发现这样一些男性生育力也明显下降，如果换了比较宽松的裤子以后生育力就恢复了。所以温度影响精子的发生非常明显。现在科学家正在想能不能通过控制温度这样一个手段来达到男性避孕的目的，这是一个科学问题，正在进行研究。
【郭桐兴】：通过温度，控制精子的发生，控制生育？
【刘以训】：对，经过研究,这一手段没有副作用，也是一个非常有意思的现象。
再一点,我想谈一下受精，受精虽然看起来是一个非常简单的过程，但我认为,它有非常奥妙的机制。排出的卵子在输卵管壶腹部是不动的，等着精子的到来。经过性交以后，精子通过阴道、子宫、输卵管，精子向前运动的速度大概比跑步的运动员速度要快得多。而且射出的精子之多也是难以想像的,每毫升的精液里面必须要大于4×10的六次方，也就是说有有几百万个精子，这么多的精子,通过长途运动去竞争一个卵子,才能够达到受精的目的，少于这个数量就不能受精。同时发现有上千个精子附着在卵子上，而卵子只能允许一个精子与它受精,只有一个,这并不奇怪，因为有二个或多个精子与一个卵子受精,就破坏了这遗传物质遗传的规律。如果是一个卵子跟两个精子受精了，这就意味这遗传物质增加了,一个卵子与一个精子受精后，卵子就会关闭透明带，其他的精子就进不去了，这是一个选择机制。人类受精过程，如果一卵子23个常染色体/一个X染色体与一个携代X染色体精子受精,受精卵就含有23对常染色体/一对XX染色体,就是女孩; 如果一卵子23个常染色体/一个X染色体与一个携代Y染色体的精子受精, 受精卵就含有23对常染色体/一个X染色体加一个Y染色体,就是男孩了。如果是多受精，那么遗传物质就加倍了，这就不是两倍体了，这会带来非常大的问题。所以受精过程也是人类控制生育的非常重要的环节和手段。
最后我讲一下卵子跟精子结合以后的受精卵。受精卵先在输卵管壶腹部静止一两天，不知道什么原因在这儿静止等一段时间。受精卵就通过输卵管来进行移动，在移动过程当中细胞进行分裂，分裂到18个细胞、32个细胞以后，就形成桑椹胚，到了子宫，桑椹胚胚胎和子宫内膜相互作用，最后导致胚胎植入或着床。以前有一个概念的问题,认为,子宫内膜跟受精卵之间的相互对话是胚胎着床的一个基础。这个概念现在面临着很大的挑战。可以这样讲，因为胚胎是含有双方的遗传物质，这对于母体子宫来说，父方的遗传物质是一个异源物，根据免疫学上的法则就会产生免疫排斥。排斥这一个受精卵在子宫内膜上着床，最后相互作用的结果，这个异源物最终在子宫内膜上着床(我说的不是百分之百) 。在临床上有相当一部分妇女不孕，不孕的原因就是胚胎不能植入，不能植入的原因已经知道，在这些妇女的血液里面已经发现了抗胚胎的抗体。这意味着对异源物产生了抗体。由于抗体的存在，这个妇女就不可能再着床了，这是一个不孕的重要原因。我为此查了一些资料，发现胚胎着床问题是十分复杂的。世界卫生组织从1999年到2003年，五年的时间在国际上通过27个实验室竞争，最后选择了6个实验室，成立了国际胚胎研究中心，其目的是从子宫内膜里面找到一个特异的分子或物质作为靶点，来发展最理想的女性避孕药物。我的实验室是其中的一个，我们经过五年的努力并没有达到这样一个目的。很可能我们在思路上有一些问题,还没有解决。一般都认为,成功的胚胎着床是在子宫里面发生的。那么在其他地方,能否成功的胚胎着床和妊娠,如果答案是肯定的,那么与子宫着床和妊娠有什么区别。受精卵从输卵管本来是下行到子宫的，不知道什么原因，受精卵不下行，而是上行，跑出输卵管，进入腹腔，或者是停留在输卵管里面不走了，就在那儿产生了妊娠，这种妊娠就叫宫外孕。己有数百例报告，在腹腔里妊娠，尤其是受精卵附着在肝脏，肾脏和腸系膜下部的妊娠，在血管供应比较充足的地方，最后也能完成整个妊娠过程，形成了一个完整的胎儿，经过剖腹产后，孩子取出来，也能够成活。在国际上大概至少有一百多个例子。还有一个问题，可能有人经常开玩笑，男士是否能生孩子？我的回答是，能！男人也能生孩子。在60年代初当我在上海上学的时候，老师举了一个例子，有一个铁匠，他经常发现腹部有一点疼痛，后来突然腹部明显增大，在医院疑为肿瘤，最后诊断发现是一个胎儿。
【郭桐兴】：他多大岁数？
【刘以训】：23岁！上海细胞研究所朱喜教授是搞胚胎最有名的专家，经朱喜教授鉴定，发现这胎儿很可能是这位铁匠的弟弟。后来经过仔细分析和推断，很可能是在23前，这位铁匠的母亲先后排了两个卵子，两个卵子先后受精，一个受精卵就是这个铁匠本身，再一个受精卵（可称他弟弟）不知道通过怎样的机制，现在不好断定，跌入到前一个受精卵（铁匠）的腹腔，所以这个铁匠一直带着他的“弟弟”活了23年，最后这个胎儿发育成剖腹产下的大瘤子。生殖是奥秘的，过程是非常复杂的，面临着非常多的问题还沒有解决，需要科学家更多的思路。
【郭桐兴】：就是说，他的“弟弟”附着在他的身体里面？
【刘以训】：对，这是一个非常复杂的问题。我认为生殖过程主要包括上述的四个重要环节或过程，非常复杂，还需要进一步加强研究。
【郭桐兴】：我们大家也都知道，在我们人口众多的这样一个国家里面，除了要做计划生育以外，另外还有一部分是不能生育的，咱们国家不能生育的夫妇占的
